Дисхромии кожи. Дисхромия: патология или естественное изменение кожи? Что такое дисхромия кожи

Дисхромия

Дисхромии кожи. Дисхромия: патология или естественное изменение кожи? Что такое дисхромия кожи

Многие люди не обращают внимания на такие мелочи, как дисхромия кожи, глаз, ногтей или волос. Это в корне неправильно. Разумеется, зацикливаться на мелочах не стоит, но и игнорировать очевидные вещи нельзя. Себе же дороже.

Любой сигнал, подаваемый нам организмом, нужно считывать и интерпретировать, желательно в компании со знающим человеком, а не в обнимку с планшетом. Изменение окраски кожи, глаз, ногтей – это нарушение, которое встречается в нашей жизни часто.

Обычно люди даже не замечают дисхромию, ведь она не причиняет никаких неудобств.

Дисхромия кожи

В коже содержится четыре пигмента: меланин, каротин, гемоглобин – красный пигмент, а также синий пигмент. Меланин концентрируется в базальном слое кожи, он имеет коричневый цвет.

Дисхромия кожи или появление пигментных пятен случается из-за переизбытка меланина. Для того чтобы от них избавиться, необходимо понять причину возникновения.

Причины дисхромии

Дисхромия может быть приобретенная или врожденная. Если с приобретенной можно что-то сделать, то с врожденной практически ничего не поделаешь.

Под влиянием ультрафиолета в коже образуется пигмент меланин. Если этого пигмента слишком много, то на кожных покровах появляются веснушки, родимые и пигментные пятна.

Веснушки или эфелиды передаются по наследству. После 35 лет они становятся практически не заметными. В группе риска находятся блондины и рыжие.

С возрастом на теле и лице появляются пигментные пятна – «старческое лентиго». Постепенно кожа становится всё тоньше и восприимчивее к внешнему влиянию. Особенно сильно это становится заметно к пятидесяти годам. Мужчины не особенно обращают на это внимание, а вот женщины делают различные маски и ходят к косметологам, лишь бы избавиться от этого косметического дефекта.

Во время беременности на лице многих женщин появляются хлоазмы. Коричневые пятна крупных размеров пропадают после родов. Иногда они возникают из-за проблем с печенью или заболеваний мочеполовой системы.

Причины дисхромии могут быть разные. Для того чтобы их установить необходимо посетить дерматолога и пройти обследование. Самое опасное пятно – это меланома. Злокачественное образование быстро растет и углубляется в кожу. Оно способно повредить даже внутренние органы.

Дисхромия глаз

Глаза – это не только зеркало души, но и зеркало внутреннего состояния человека. По радужке можно прочитать все проблемы внутренних органов.

У здорового человека цвет глаз может поменяться только в грудном возрасте и в старости. У взрослого человека это может произойти только из-за болезни. Дисхромия глаз явление нередкое.

Если цвет глаз начал меняться, необходимо идти на прием к врачу.

Дисхромии ногтей

Здоровые ногти должны быть гладкими, розовыми и блестящими. Ногти могут поменяться в цвете из-за грибка, псориаза, лишая и других заболеваний. Дисхромия ногтей явление частое, в наше время люди редко обращают на него внимание, что считается абсолютно неправильным.  

Розовые ногти – это признак уравновешенности и здоровья. Если ногти бледные, то это значит, что у человека анемия.

Желтовато-коричневые ногти встречаются у тех, кто длительное время принимал антибиотики, а также у людей, имеющих грибок, псориаз или другое кожное заболевание.

Бледные ногти бывают у курильщиков и у тех, кто страдает от дефицита железа.

Белые пятна на ногтях являются признаком гормональных нарушений, нехватки кальция и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение дисхромии

Для того чтобы начать лечение любого заболевания, нужно установить причину его возникновения. Лечение дисхромии не является исключением.

В первую очередь необходимо посетить терапевта, далее, вероятнее всего, необходимо будет пройти дерматолога и других врачей. Возможно, потребуется помощь гастроэнтеролога или эндокринолога.

Если пятна появились во время беременности, паниковать не к чему. Всё пройдет практически сразу после родов. Измениться гормональный фон и всё вернется на круги своя. Если не после родов, то по окончании грудного вскармливания точно.  

Также ничего не нужно делать, если пигментация возникла в результате воздействия ультрафиолета. Солнечные лучи полезны организму, если, конечно, не перегибать палку. Милые веснушки возвещают о приближении весны и наступлении тепла. Избавляться от них не к чему.

Возрастная пигментация нуждается лишь в помощи косметолога и не более того. И то лишь в том случае, если человеку она доставляет психологический дискомфорт.

Если имеются проблемы с пищеварительной, эндокринной, гормональной системами, то надо идти к соответствующим специалистам и пролечиваться. Кожа – это индикатор внутреннего состояния организма.

Если у человека ничего не болит, это еще не значит, что у него внутри нет никакой патологии. Кожа, ногти, радужка глаз могут рассказать специалистам много интересного.

Любое изменение цвета, фактуры или формы имеет значение.

:

Пигментные пятна

Пятна: полная информация

Фотосенсибилизация

Пятна на лице после прыщей

После загара появились волдыри

Источник: http://sblpb.ru/vidy-sypi/301-diskhromiya

Дисхромия: патология или естественное изменение кожи?

Дисхромии кожи. Дисхромия: патология или естественное изменение кожи? Что такое дисхромия кожи

Дисхромия кожи – это состояние, при котором видоизменяется естественный цвет кожного покрова. Явление распространенное и в большинстве случаев не выступает патологическим нарушением. Дискомфорт от дисхромии носит эстетичный и психологичный характер.

Что такое дисхромия по мкб 10

Дисхромия – нарушение пигментации, обусловленное различной природой. На окрас кожного покрова влияют 4 пигмента – меланин, красный и синий гемоглобин, каротин. Чаще всего причиной измененного кожного окраса является дистрофия или переизбыток меланина – коричневого пигмента.

Дисхромию разделяют на:

  • гиперпигментацию – возникновение интенсивно окрашенных участков (гиперхромия);
  • гипохромию или ахромию – появление пятен со слабовыраженной окраской или ее отсутствием;
  • смещение пигмента – явление, при котором по гиперпигментированным участкам образуются «бесцветные» очаги.

Различают врожденную и приобретенную форму дисхромии. К врожденной относят альбинизм, веснушки, пигментные «родимые» пятна. Приобретенная — включает все остальные виды пигментации и делится на первичную и вторичную форму.

Первичные развиваются как самостоятельные заболевания и поражают длительное время (витилиго, сифилитическая лейкодерма, хлоазма). Вторичные — возникают в результате ранее перенесенных дерматологичных нарушений и носят кратковременный эффект (псориаз, плоский лишай).

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ10) рассматривает дисхромию как заболевание кожи и подкожной клетчатки и относит его к нарушению пигментации. Для идентифицирования недуга используется специальный код МКБ-10 – L81.

Симптомы и причины у взрослых и детей

Заболевание распознают по нарушению пигмента — изменению окраса кожного покрова. Симптоматика дисхромии отличается в зависимости от вида болезни, причины ее возникновения.

Витилиго – разновидность ахромии. По телу человека появляются светлые пятна разной формы и величины.

Кожный покров теряет пигмент, в результате чего возникают практически белые образования. Это достаточно редкое явление, которое не приносит физического дискомфорта.

Эфелиды или веснушки – мелкие пигментные пятна, возникающие у людей со светлой кожей (и чаще всего с рыжими волосами). Образования имеют ровную круглую форму, распространяются преимущественно по лицу, реже по груди, рукам, спине.

Хлоазма – пятна коричневого цвета с четкими контурами, неправильной формой. Распространяются по лицу, шеи, груди, спине. Такие пятна появляются у беременных женщин в гистационный период.

Лентиго – «старческая рябь», образования темного цвета, появляющееся у людей преклонного возраста. Процесс образования лентиго связан с естественным старением кожного покрова, воздействием ультрафиолетового излучения. Локализуется на руках, спине, плечах.

Меланома – опасное злокачественное образование, поражающее кожный покров. На теле появляются пятна темного цвета с неровными краями, нечеткими границами. Образованию свойственны вкрапления других оттенков.

Причины появления дисхромии разнообразны. На возникновение нарушений влияют определенные факторы внешнего воздействия или внутренних процессов организма:

  • индивидуальная особенность кожного покрова;
  • чувствительность к ультрафиолетовому излучению;
  • процесс старения кожи;
  • недостаток витаминов;
  • дерматологические заболевания;
  • злоупотребление УФ облучением;
  • аллергические реакции организма;
  • онкология;
  • гормональные перестройки организма.

Независимо от причины нарушения пигментации у ребенка или взрослого – при первых симптомах необходимо обратиться к доктору.

Особенности дисхромии при гестации

Появление пигментных пятен во время беременности связано с защитной функцией организма. Чтобы уберечь плод от воздействия негативных внешних факторов, вырабатывается повышенное количество меланина. Пигмент выступает барьером от влияния ультрафиолета.

Дисхромия проявляется во втором триместре беременности, исчезает спустя 1-2 месяца после родов. Эти цифры не являются принципиальными, могут отличаться у некоторых женщин.

Чаще всего, дисхромия при гестации проявляется на лице, шеи, на груди (особенно в области сосков), животе и в районе гениталий. Беременные женщины наблюдают появление коричневой вертикальной полосы, которая берет начало на несколько сантиметров выше пупка, и заканчивается у лобка.

Ее природа связана с чрезмерной выработкой меланина. Такое явление проходит достаточно быстро, не оставляя следа.

Пятна у детей цвета «кофе с молоком», расположенные на спине, в паховой области или на внутренней стороне конечностей могут указывать на генетическое заболевание – нейрофиброматоз. При возникновении подобных симптомов, следует обратиться к педиатру, сдать необходимые анализы.

Диагностика и лечение

Диагностическое обследование начинается в кабинете терапевта. Врач осматривает область дисхромии, учитывая сопутствующие факторы.

К сведению берется информация о возрасте пациента, беременности, приеме оральной контрацепции. Для получения полной картины состояния человека требуются лабораторные анализы.

При выявлении сопутствующих заболеваний, пациента направляют на дополнительную диагностику к специалистам узкого профиля.

Лечение расстройств пигментации в первую очередь сводится к устранению первопричины заболевания. Иногда после выявления основного недуга, дисхромия исчезает. В остальных случаях требуются дополнительные действия.

Устранение симптоматики же включает медикаментозную терапию, использования препаратов для местного применения, косметологические процедуры.

В особо редких случаях, когда масштаб пораженной кожи слишком широкий, проводят трансплантацию.

Методы лечения подбираются индивидуально, в зависимости от природы нарушений и состояния пациента.

Общий подход включает назначение витаминных комплексов, использование специальных кремов для отбеливания или затемнения проблемных участков, а также инъекции препаратов синтезирующих выработку меланина.

Процедурная терапия подразумевает процессы устранения пигментов путем механического воздействия:

  • дермабразия;
  • пилинг;
  • шлифовка;
  • криотерапия;
  • фототерапия;
  • лазерное воздействие;
  • мезотерапия.

Для решения задачи с проблемными участками на лице используют перманентный макияж. Для этого под кожу вводят специальные вещества, придающие необходимый оттенок кожному покрову.

Профилактические меры и прогноз жизни

Для предотвращения пигментного нарушения человеку нужно уделять внимание собственному телу и здоровью в целом. Обеспечение организма витаминами, использование качественной косметики, умеренное нахождение под солнечными лучами – поможет снизить риск появления дисхромии.

В случаях отсутствия опасных заболеваний, пигментные расстройства не влияют на физическое качество жизни человека. Необходимость решения проблемы связана с психологическим фактором.

Любые изменения привычного состояния организма указывают на необходимость посещения врача. Только после осмотра у осмотра, пациент получит точные сведения о природе заболевания и сможет предпринять необходимы меры.

Статья одобрена редакцией

Источник: https://ProMelanin.ru/bolezni/pjatna-na-kozhe/dishromiya-kozhi.html

Дисхромии кожи

Дисхромии кожи. Дисхромия: патология или естественное изменение кожи? Что такое дисхромия кожи

Дисхромии кожи (греч, dys + chroma цвет, окраска) — изменения окраски кожного покрова. Окраска кожи, согласно данным Моргана (J. E. Morgan) с соавт.

(1975), обусловлена наличием четырех пигментов: коричневого — меланина, откладывающегося в основном в базальном слое эпидермиса, желтого — каротина, выявляемого в кератиноцитах эпидермиса, красного — насыщенного кислородом гемоглобина, выявляемого в капиллярах кожи, и синего — восстановленного гемоглобина в кожных венулах. Некоторые авторы выделяют пятый пигмент — меланоид, являющийся продуктом распада меланина.

Генез Д. к. различен. Наиболее часто Д. к. обусловлены избыточным или недостаточным образованием меланина (см. Меланины), реже — отложением в коже других пигментов (каротина, гемосидерина, билирубина и некоторых других), а также различных веществ, внедрившихся извне (частиц каменного угля, красящих веществ и др.).

Нестойкая окраска кожи, вызванная пропитыванием рогового слоя эпидермиса какой-либо краской, к Д. к. не относится.

Д. к. могут быть приобретенного характера (напр., гемосидериновые, каротиновые) или врожденного (напр., альбинизм). Приобретенные Д. к., в свою очередь, подразделяются на первичные, появившиеся на неизмененной коже, и вторичные. Первичные Д. к.

могут быть самостоятельными дерматозами (см. Витилиго, Хлоазма) или симптомом общего заболевания (напр., лейкодерма — симптом сифилиса). Вторичные Д. к.

— это временно сохранившееся изменение цвета кожи на месте бывших проявлений различных дерматозов — псориаза, красного плоского лишая и др.

Д. к. проявляются усилением окраски — гиперхромия (или гиперпигхментация), ослаблением окраски — гипохромия (гипопигментация) или полным ее отсутствием — ахромия (депигментация).

Длительность существования Д. к. зависит от причины их появления. Наследственные (врожденные) Д. к. сохраняются на всю жизнь (альбинизм, пигментные невусы, веснушки); приобретенные Д. к. могут исчезать через различные промежутки времени или сохраняться на всю жизнь в зависимости от причины, вызвавшей их.

Гиперхромии кожи

Гиперхромии кожи наблюдаются чаще. Гиперхромии меланинового генеза характеризуются коричневыми тонами окраски кожи, от светлых до темных, почти черных. Меланиновые гиперхромии наиболее распространены. Они могут возникать в результате солнечного дерматита (см.

) под влиянием УФ-лучей: на коже появляется равномерная гиперпигментация — так наз. загар. При длительном избыточном воздействии УФ-лучей открытые участки кожи у людей некоторых профессий (моряки, земледельцы) становятся грубыми на ощупь и гиперпигментированными — так наз. кожа моряков (см. Дистрофия кожи).

Меланиновые гиперпигментации могут быть обусловлены врожденным или приобретенным нарушением отдельных звеньев меланогенеза, среди которых важное значение имеет нарушение аминокислотного обмена, содержания микроэлементов в коже (меди, серы, железа), функций эндокринных желез (гипофиза, надпочечников, вилочковой, щитовидной, половых), функций симпатического отдела нервной системы, а также нарушение функции печени, селезенки и других органов.

Распространенная диффузная меланиновая гиперхромия возникает при меланозе (см.), болезни Иценко — Кушинга (см. Иценко — Кушинга болезнь), аддисоновой болезни (см.

), гипофизарной недостаточности, гиперкортицизме, обусловленном длительной кортикостероидной терапией, при хрон, инфекционных и паразитарных болезнях, уремии, болезнях крови, нарушениях порфиринового обмена (см. Порфириновая болезнь), пеллагре (см). Неравномерная распространенная гиперпигментация кожи характерна для пойкилодермии (см.).

В некоторых случаях гиперпигментация (меланодермия) может быть обусловлена интоксикацией (мышьяк и др. К длительным приемом некоторых лекарств (антипирина, атофана, сульфаниламидных препаратов).

Ограниченные меланиновые гиперхромии проявляются в виде веснушек (см.), хлоазмы (см.), лентиго (см.), пигментных невусов (см. Невус), меланоза Дюбрея (см. Меланоз), а также наблюдаются при acanthosis nigricans (см.), синдроме Пейтца— Егерса (см. Пейтца — Егерса синдром), синдроме Шелли — Харли (см. Паранеопластические синдромы), синдроме Лешке (см. Нейрофиброматоз), мастоцитозе (см.).

Гемосидериновая гиперхромия отличается кирпично-красным или охряно-желтым цветом участков кожи, что связано с отложением в коже железосодержащего пигмента гемосидерина, образующегося из гемоглобина при кровоизлияниях в кожу, повышении проницаемости капилляров и др. (см. Гемосидероз кожи). Изменение цвета кожи синюшного оттенка, обусловленное недостаточным окислением гемоглобина, наблюдается при тяжелых нарушениях кровообращения, метгемоглобинемии (см.) и др.

Каротиновая гиперхромия (син.: аурантиаз кожи, каротиноз, каротинодермия, охродерматоз) обусловлена избыточным накоплением биол, предшественника витамина А — каротина (см.) в сыворотке крови (см. Каротинемия), отложением его в роговом слое эпидермиса.

Наблюдается при чрезмерном употреблении в пищу продуктов, содержащих каротин (апельсины, морковь, тыква и др.).

Кожа лица, ладоней, подошв, а затем и тела приобретает вначале желтый, а в дальнейшем интенсивно-оранжевый цвет, при этом слизистые оболочки обычно не окрашиваются.

Билирубиновая гиперхромия обусловлена отложением в коже желчного пигмента — билирубина и характеризуется желтым тоном цвета кожи, при этом обычно окрашиваются слизистые оболочки (см. Желтуха).

Значительное изменение цвета кожи вызывают различные патол, процессы, напр, отложения холестерина в дерме при ксантоматозе (см.), амилоида — при амилоидозе (см.) и др.

Гиперхромии экзогенного происхождения могут быть вызваны следующими веществами. Антракоз кожи (см.) обусловлен внедрением частиц каменного угля, татуировка (татуаж) — введением в кожу красящих веществ путем накалывания (см. Идентификация личности).

Аргирия кожи развивается у лиц, контактирующих с металлическим серебром, ляписом, при этом серебро попадает в организм через кожу, жел.-киш. тракт или дыхательные пути — кожа, особенно лица, рук, в складках, становится серого цвета с голубоватым оттенком.

Гипохромии и ахромии кожи

Гипохромии и ахромии кожи обусловлены недостаточной продукцией меланина или полным его отсутствием. Гипохромии и ахромии могут быть генерализованными (альбинизм) и локализованными в виде отдельных депигментированных пятен (см. Витилиго).

Ахромия, или депигментация, может быть проявлением лепры (см.), пинты (см.), сифилиса (см.), возникать временно на месте рассосавшихся элементов сыпи при псориазе, нейродермите и других дерматозах; в этих случаях их называют псевдолейкодермой.

Ахромии могут развиться также на месте контакта с нек-рыми хим. веществами (тиоурацил, тиомочевина, гидрохинон и др.), а также быть проявлением недостаточности витамина А. В частности, это так наз.

псевдоатрофодерма шеи — редко встречающееся поражение кожи в виде депигментированных пятен на коже шеи и верхней части груди с морщинистой поверхностью, производящих впечатление атрофических; встречается чаще у женщин.

Диагностика, лечение, прогноз — см. отдельные формы дисхромии кожи.

Библиография: Многотомное руководство по дермато-венерологии, под ред. С. Т. Павлова, т. 3, с. 368, М., 1964; G e r t-1 e г W. Systematische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1, S. 263, Lpz., 1970; Morgan J. E., GilchreB. a. G o !-d w y n R. M. Skin pigmentation, Plast. reconstr. Surg., v. 56, p. 617, 1975.

Б. А. Зенин.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%94%D0%98%D0%A1%D0%A5%D0%A0%D0%9E%D0%9C%D0%98%D0%98_%D0%9A%D0%9E%D0%96%D0%98

Premium Aesthetics – Посттравматические и поствоспалительные сосудистые дисхромии

Дисхромии кожи. Дисхромия: патология или естественное изменение кожи? Что такое дисхромия кожи

Библиотека
Premium Aesthetics

Посттравматические и поствоспалительные сосудистые дисхромии — это приобретенные расстройства пигментации, в патогенезе которых задействован сосудистый компонент кожи на фоне острого или хронического воспаления, либо травмы.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения посттравматических и поствоспалительных сосудистых дисхромий:

Кровеносные и лимфатические сосуды кожи в норме

Артериолы и венулы образуют в дерме два сплетения (рис. 1):

  1. Верхнее горизонтальное — находится в папиллярной дерме, из него выходят капиллярные петли дермальных сосочков.
  2. Нижнее горизонтальное — расположено на границе дермы и подкожно-жировой клетчатки. Оно образовано сосудами, идущими со стороны мышц и подкожного жира.

Артериолы и венулы нижнего горизонтального сплетения соединяются с верхним горизонтальным сплетением, а также формируют боковые оттоки, кровоснабжающие луковицы волос и потовые железы.

Внешний диаметр артериальных сосудов папиллярной дермы варьируется от 17 до 26 мкм — они называются терминальными артериолами.

Их стенка состоит из непрерывного монослоя эндотелиальных клеток с базальной мембраной, которые снаружи покрыты перицитами (рис. 2).

В нормальных условиях эндотелиоциты подавляют коагуляцию крови и предотвращают попадание белков плазмы в окружающую ткань.

Лимфатические сосуды кожи образуют два сплетения, аналогичные верхнему и нижнему горизонтальному сплетению кровеносных сосудов и располагающиеся вблизи них. Ветви от верхнего лимфатического сплетения проходят в дермальные сосочки и дренируются в более крупные лимфатические сосуды глубокой дермы и верхней части ПЖК.

В отличие от эндотелиальных клеток кровеносных сосудов, эндотелиальные клетки лимфатических сосудов наслаиваются друг на друга, почти не имея плотных соединений и обладая рудиментарной базальной мембраной (либо вообще без нее). К тому же просвет лимфатических сосудов значительно шире, а стенка тоньше — это позволяет тканевой жидкости беспрепятственно попадать в них (рис. 3).

Рис. 1. Верхнее (papillary plexus) и нижнее (cutaneous plexus) горизонтальные сосудистые сплетения в коже (Elsevier)

https://image.slidesharecdn.com

Рис. 2. Кожная биопсия терминальной артериолы (слева) и венулы (справа) кожи. У артериолы обращает на себя внимание более толстая стенка и фрагментированная эластичная пластинка (темно-синие точки) (Saara T. et al. Diagnosing vascular dementia by skin biopsy — Uniqueness of CADASIL. Skin Biopsy — Perspectives 2011)

https://www.researchgate.net/profile/Matti_Viitanen/

Кровеносные и лимфатические сосуды кожи при воспалении

Кровеносные и лимфатические сосуды вносят существенный вклад в патогенез воспалительного процесса и его клинические проявления. Расширенные артериальные и венозные капилляры с усиленным кровотоком лежат в основе rubor и calor — покраснения и местного повышения температуры.

Избыток экссудата, вызванный ростом проницаемости кровеносных сосудов и дренажной способности лимфатических сосудов, приводит к tumor — отеку. Наконец, dolor и functio laesa (боль и нарушение функции) возникают после притока лейкоцитов в область воспаления.

Активация эндотелия медиаторами воспаления (VEGF, TNF-α, IL-6, IL-1β и др.

) усиливает его чувствительность к веществам, которые обеспечивают взаимодействие с лейкоцитами: E-селектин, молекула межклеточной адгезии 1 (ICAM-1), молекула адгезии сосудистых клеток 1 (VCAM-1) (рис. 3).

При хроническом воспалении сеть кровеносных сосудов долгое время остается активированной и высокопроницаемой, что поддерживает накопление жидкости в тканях.

Под ее влиянием эндотелиальные клетки лимфатических капилляров расходятся, и жидкость из тканей начинает просачиваться в лимфатическую сеть. Механизмы, контролирующие увеличение лимфатического просвета, в настоящее время неизвестны, как не изучена и функция расширенных лимфатических капилляров. Считается, что они способствуют подавлению воспалительного процесса.

Воспалительные заболевания и состояния, в которые вовлекается сосудистый компонент кожи (Huggenberger R., Detmar M.. The cutaneous vascular system in chronic skin inflammation. J Investig Dermatol Symp Proc 2011; 15(1): 24–32):

  • Розацеа
  • Атопический дерматит
  • Гнездная алопеция
  • Буллезный пемфигоид
  • Герпетиформный дерматит
  • Экссудативная эритема
  • Системный склероз

Здесь также следует отметить атеросклероз, бронхиальную астму, ревматоидный артрит и воспалительные заболевания кишечника. Ниже будут описаны заболевания и состояния кожи, в патогенезе которых лучше всего изучено участие сосудистого компонента кожи.

Рис. 3. Современные представления о роли кровеносных и лимфатических сосудов в хроническом воспалении кожи (Huggenberger R., Detmar M. The cutaneous vascular system in chronic skin inflammation. J Investig Dermatol Symp Proc 2011; 15(1): 24–32)

Кровеносные сосуды кожи (справа) состоят из монослоя эндотелиальных клеток (красные) с непрерывной базальной мембраной (серая), которые снаружи покрыты перицитами (синие).

Эндотелиальные клетки лимфатических сосудов (зеленые, слева) не имеют плотных соединений, накладываются друг на друга «внахлест» и обладают рудиментарной базальной мембраной. Они связаны с внеклеточным матриксом через фибриллиновые филаменты (зеленые нити).

Просвет лимфатических сосудов значительно шире, а стенка тоньше, чем у кровеносных сосудов.

Эндотелиальные клетки кровеносных сосудов экспрессируют рецепторы к фактору роста эндотелия сосудов (VEGF) — VEGFR-1 и VEGFR-2. В то же время эндотелиальные клетки лимфатических сосудов экспрессируют VEGFR-2 и VEGFR-3.

Ключевой «игрок» хронического воспаления — VEGF-A — может связываться с VEGFR-1 и VEGFR-2, т.е. влиять и на кровеносные, и на лимфатические сосуды.

Длительная стимуляция VEGF-A и VEGF-С приводит к ремоделированию сосудов, увеличению их проницаемости, повышенной экспрессии молекул адгезии и хроническому воспалению кожи.

На этом фоне лимфатические сосуды расширяются, что, вероятно, подавляет воспаление. Его угнетению также способствует связывание хемокинов с рецептором D6.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov

Поствоспалительные сосудистые дисхромии на примере розацеа

Розацеа характеризуется выраженными сосудистыми изменениями в коже. Все механизмы данной патологии пока не изучены, но считается, что в ее патогенезе участвуют:

  • врожденный иммунитет;
  • активные формы кислорода;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • микробиом кожи;
  • сосудистые изменения.

Локально в коже усиливается кровоток, что вместе с дилатацией сосудистых сплетений в дерме приводит к типичным клиническим проявлениям розацеа (см. ниже).

Сообщалось, что у пациентов с розацеа повышены уровни фактора роста эндотелия сосудов А (VEGF-A), усилен ангиогенез и лимфангиогенез. Клинически это подтверждается эпизодами «приливов» и эритемы.

Ультрафиолетовое облучение усугубляет течение розацеа — вероятно, путем стимуляции кератиноцитов к еще большему синтезу VEGF-A.

Интересно, что роль лимфатических сосудов в патогенезе розацеа в настоящее время неизвестна. У ряда пациентов наблюдается отек кожи, напоминающий лимфедему, а при фиматозных изменениях может отмечаться выраженная лимфедема кожи. Это указывает на важную роль нарушения лимфатической дисфункции в патогенезе розацеа, но какую именно — пока неясно.

Клинические проявления розацеа состоят из целого спектра симптомов и признаков. На щеках и лбу пациентов время от времени появляется эритема с телеангиэктазиями — обычно после определенных триггеров. На носу, лбу и щеках могут наблюдаться воспалительные папулы и гнойнички (рис. 4).

В отличие от акне, пациенты с розацеа не сообщают о повышенной жирности кожи — вместо этого они чувствуют сухость и шелушение. Отсутствие комедонов также говорит в пользу розацеа при дифференциальной диагностике с обыкновенными угрями.

Наконец, розацеа почти никогда не приводит к образованию рубцов на коже.

На финальных стадиях у пациентов может возникать ринофима — утолщенный и деформированный нос. Хотя в ряде случаев ринофима появляется изолированно, без других клинических признаков розацеа.

Рис. 4. Розацеа (Danish national service on dermato-venereology)

http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/pics/4/4-138_S.jpg

Посттравматические сосудистые дисхромии

Посттравматическим сосудистым дисхромиям предшествует какая-либо травма — ушиб, инъекция кожи, надрез и др. В результате кровь попадает в мягкие ткани, где происходит окисление гемоглобина и ферритина с последующим накоплением гемосидерина. Предрасполагающие факторы:

  • отек нижних конечностей;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • повышенное артериальное давление;
  • венозная гипертензия;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • липодерматосклероз.

Посттравматические сосудистые дисхромии проявляются пятнами любого размера и формы, цвета от желтого до коричневого или черного, возникающими в любой области тела, но чаще на нижних конечностях (рис. 5).

Рис. 5. Посттравматическая гиперпигментация на ногах из-за повреждения сосудов и скопления гемосидерина под кожей (Photo: MavCure)

https://i0.wp.com/www.healthline.com

Принципы лечения

Лечение посттравматических и поствоспалительных сосудистых дисхромий зависит от конкретного заболевания или состояния кожи. Например, для пациентов с розацеа важным условием является избегание триггерных факторов.

У каждого человека набор таких факторов индивидуален и выясняется он опытным путем. В качестве профилактического средства рекомендуется солнцезащитная косметика с UVA и UVB фильтрами.

Пациенты с розацеа лучше переносят физические фильтры — оксид цинка и диоксид титана.

При посттравматических сосудистых дисхромиях определенную пользу могут принести местные кортикостероидные средства, гризеофульвин, циклоспорин А, витамин С и биофлавоноиды.  

Эффективным методом лечения поствоспалительных и посттравматических сосудистых дисхромий является IPL-терапия — применение интенсивного импульсного света (Intense Pulsed Light). IPL-модуль входит в универсальный аппарат-платформу М22 (Lumenis).

Его положительное действие основано на селективном фототермолизе — поглощении света определенной длины волны гемоглобином крови. Параметры IPL подбираются таким образом, чтобы находящийся в расширенных сосудах гемоглобин накапливал максимум световой энергии.

В результате происходит локальный нагрев и разрушение патологических капилляров, которые питают участок дисхромии.

Весомым преимуществом IPL перед лазерами является площадь воздействия — интенсивный импульсный свет обладает широким пучком, что позволяет быстро и качественно обрабатывать большие участки сосудистых сеточек, мальформаций, гемангиом, телеангиэктазий, варикозно расширенных капилляров и др.

Определенную сложность для IPL представляет меланин, который скапливается в коже над областью дисхромии и действует как экран, затрудняя прохождение света к гемоглобину крови.

Для решения этой проблемы IPL-модуль аппарата-платформы М22 имеет несколько светофильтров, которые «отсекают» лишнее световое излучение, чтобы селективно нагревать только гемоглобин в расширенных сосудах.

Для повышения эффективности воздействия также используется несколько проходов IPL-модулем.

Другие Показания

  • Меланома
  • Цветные татуировки
  • Мелазма (хлоазма)
  • Источник: https://www.premium-a.ru/disease/sosudistye-dishromii/posttravmaticheskie-i-postvospalitelnye-sosudistye-dishromii/

    Дисхромия кожи – что это

    Дисхромии кожи. Дисхромия: патология или естественное изменение кожи? Что такое дисхромия кожи

    Дисхромия кожи встречается достаточно часто. Её диагностируют у людей любого возраста, включая новорождённых и детей постарше.

    Большинство отклонений не влияет на общее самочувствие человека, но может приводить к психологическому дискомфорту, если дефект заметен окружающим.

    В зависимости от причины, окрас эпидермиса восстанавливается самостоятельно или требует консервативной (либо даже хирургической) коррекции. Тактика лечения подбирается с учётом основного заболевания.

    Что такое дисхромия по МКБ-10

    Дисхромия — это обобщённое понятие, включающее состояния, при которых кожный покров меняет естественный окрас за счёт переизбытка или недостатка пигмента. Такие изменения бывают врождёнными или возникают позже.

    Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), патологии присвоен код L81, которым обозначают другие нарушения пигментации.

    Основное вещество, влияющее на цвет кожи, — меланин. Это пигмент, вырабатывающийся особыми клетками — меланоцитами, которые располагаются в эпидермисе и дерме, сетчатке глаза, а также внутреннем ухе. функция пигментных клеток — это защита кожи от ядовитого воздействия ультрафиолета.

    К другим пигментам, которые влияют на окрашивание кожного покрова, относят:

    • жёлто-оранжевый (каротин, витамин А);
    • красный (насыщенный кислородом гемоглобин);
    • синий (восстановленный железосодержащий белок);
    • меланоид — продукт распада меланина.

    Дисхромии подразделяются на:

    • гиперхромические — усиление пигментации;
    • гипохромические — снижение интенсивности окраса кожи.

    Кроме пигментов, к изменению цвета кожных покровов приводят многие заболевания:

    • красный (гипертония, эритроцитоз, туберкулёз, гайморит);
    • землистый (нарушение работы щитовидки, рак, сепсис, СПИД);
    • бледный (язвенная болезнь, пороки сердца, онкология, эндометриоз);
    • синий (метгемоглобинемия, нарушение работы сердца или лёгких, хронический бронхит);
    • жёлтый — нарушение работы печени;
    • бронзовый (недостаточность надпочечников или гипоталамо-гипофизарной системы).

    Изменение цвета кожи, которое сохраняется надолго, — это повод обратиться к врачу и пройти обследование.

    Альбинизм

    Врождённое отсутствие пигмента называется альбинизмом. Он бывает частичным или полным. Дефекты вызваны генетической мутацией и обесцвечивают эпидермис ещё в утробе. Когда малыш появляется на свет, у него сразу видны отклонения.

    Характерный цвет эпидермиса сохраняется навсегда и лечению не поддаётся.

    Витилиго

    Эта патология характеризуется очаговым осветлением. В отличие от альбинизма, патология появляется у детей после 5 лет и взрослых. Малыши помладше болеют редко. Вероятность развития витилиго у новорождённого или грудничка минимальна.

    Пятна локализуются по всему телу или в определённой анатомической области, например, только на лице или кистях рук. Реже поражаются обширные участки.

    Осветлённые очаги окрашены в молочные или кремовые тона. Иногда бывают розоватыми и голубоватыми.

    Точная причина появления неизвестна. Предположительные провоцирующие факторы — генетическая предрасположенность или сбой в работе иммунитета.

    Лечение витилиго продолжительное и дорогое, но при правильно подобранной схеме прогноз благоприятный.

    Веснушки (эфелиды)

    Так называют пятна, правильной формы, локализующиеся на лице, плечах, кистях рук. На других участках тела они появляются реже. К появлению веснушек склонны люди со светлыми или рыжими волосами.

    Зачастую эфелиды появляются в раннем детстве, иногда у новорождённых. Зимой они бледнеют и становятся практически незаметными. Под воздействием ультрафиолета они окрашиваются в ярко-оранжевые или коричневые тона.

    Веснушки остаются у человека на всю жизнь. При желании их можно осветлить у косметолога или при помощи осветляющих кремов. Но избавиться от них навсегда не получится.

    Хлоазмы и лентиго

    Эти две патологии относятся к приобретённым пигментным пятнам. Это та самая гиперпигментация, которая так беспокоит женщин.

    Хлоазмы и лентиго выглядят как плоские тёмные очаги неправильной формы с чёткими границами. Типичная локализация – это открытые участки тела – лицо, плечи, конечности.

    Почему возникают такие дефекты, точно неизвестно, но медики предполагают, что предрасполагающими факторами выступает:

    • избыток ультрафиолетового излучения;
    • естественное фотостарение;
    • гормональная перестройка;
    • заболевания печени и надпочечников;
    • применение косметических средств с оксидированными компонентами.

    Хлоазмы часто появляются у беременных женщин. У подростков диагностируют юношеское лентиго. В детском возрасте вероятность появления таких дефектов минимальна.

    Изначально хлоазмы и лентиго – это доброкачественные образования, но под воздействием неблагоприятных факторов они могут (очень редко!) перерождаться в рак. По статистике, лентиго малигнизируется чаще.

    После устранения провоцирующего фактора пятна исчезают самостоятельно или светлеют, но остаются на всю жизнь. Лечение требуется, если пациент считает их серьёзным косметическим дефектом или на гиперпигментированном участке присутствует тревожная симптоматика.

    В подавляющем большинстве случаев такая пигментация не вызывает никакого дискомфорта, кроме психологического, так как многие женщины весьма обеспокоены таким косметическим дефектом.

    Невусы

    Это пигментированные образования, которые состоят из невусных клеток. Они отличаются окрасом, структурой и возникают у людей любого возраста.

    Большинство родинок доброкачественные и редко перерождаются в рак. Опасными разновидностями считается:

    • меланоз Дюбрея;
    • гигантский;
    • диспластический;
    • голубой невус.

    Признаки хорошей родинки:

    • симметричность;
    • однородный окрас;
    • размер, не превышающий 6 мм;
    • отсутствие дискомфорта.

    Противоположные симптомы считаются опасными и требуют консультации дерматолога.

    Невусы устраняют при подозрении на рак или по желанию пациента.

    Меланома

    Это агрессивная разновидность рака кожи, состоящая из перерождённых пигментных клеток. Зачастую она возникает на гиперпигментированных участках, где есть родинки и тёмные пятна. Редко встречаются беспигментные формы.

    На ранней стадии болезнь проявляется дискомфортными ощущениями в районе потемневшего участка — болью, зудом, воспалением. По мере прогрессирования появляется общая симптоматика, указывающая на вовлечение в патологический процесс лимфатической системы. У больного появляется слабость и признаки интоксикации.

    Точные причины перерождения доброкачественного пятна неизвестны. К самым распространённым теориям относят:

    • влияние ультрафиолета;
    • генетическую предрасположенность;
    • механические повреждения.

    Лечение меланомы хирургическое. Ранние стадии хорошо лечатся, на поздних — прогноз неблагоприятный.

    Другие

    Иногда дисхромия возникает как следствие кожных заболеваний, например, белого, отрубевидного или розового лишая. К обесцвечиванию приводят токсины, вырабатываемые грибковыми возбудителями. После снижения концентрации этих веществ пятна постепенно восстанавливаются в цвете. Много таких случаев описано на форумах, посвящённых кожным заболеваниям.

    К другим вероятным причинам осветления или потемнения эпидермиса относятся:

    1. Травмы (ожоги, порезы, укусы), после которых остаются рубцы, не содержащие пигментных клеток.
    2. Злоупотребление продуктами или витаминными комплексами, содержащими каротин.
    3. Плохую проходимость желчевыводящих путей, избыток билирубина окрашивает кожу в жёлтый цвет.

    Кратковременное изменение цвета кожи может быть связано с пищей, съеденной накануне, употреблением некоторых медикаментов, активизацией иммунитета. Для выяснения причины требуется консультация врача.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.