Как отменять утрожестан после переноса. Как протекает беременность после эко. Нюансы развития беременности после ЭКО

Содержание

Утрожестан при ЭКО после переноса эмбрионов: показания, противопоказания, побочные эффекты

Как отменять утрожестан после переноса. Как протекает беременность после эко. Нюансы развития беременности после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение является сложной процедурой, успех которой зависит не только от профессионализма врачей, но и от правильной подготовки женского организма.

При переносе в матку эмбрионов необходимо создать в ней условия для их закрепления и последующего развития. С этой ролью успешно справляется гормон прогестерон, который в данном случае используется в синтетическом виде.

В связи с этим до и после ЭКО врачи назначают пациенткам Утрожестан. Как правильно принимать это лекарство? Когда происходит его отмена?

Общее описание препарата

Данный препарат производится в виде круглых капсул с мягкой желатиновой оболочкой светло-желтого оттенка. Они содержат маслянистую гомогенную суспензию белого цвета.

При производстве Утрожестана в качестве основного компонента используют микронизированный прогестерон. Также в состав лекарства входят подсолнечное масло и пищевая добавка Е476.

Оболочка лекарственного препарата состоит из пищевых добавок Е171, Е 422 и Е441.

Капсулы фасуются в блистерные упаковки по 7 штук в каждую. Одна картонная пачка лекарства содержит 2 блистера.

Лекарство способствует переходу слизистой оболочки матки из профилеративной фазы, которая вызывается эстрадиолом, в лютеиновую.

После оплодотворения Утрожестан создает условия для развития оплодотворенной яйцеклетки.

Препарат снижает возбудимость и сократительную деятельность мускулатуры матки и ее труб, способствует образованию нормального эндометрия и грудного молока в лактационный период.

Зачем назначают «Утрожестан» перед и после переноса эмбрионов при ЭКО?

Прием прогестеронсодержащих препаратов при ЭКО, предполагающем перенос эмбрионов в маточную полость, является обязательным условием. Чаще всего в этом случае прибегают к использованию Утрожестана.

Применение препарата способствует повышению количества прогестерона до уровня, необходимого для оплодотворения яйцеклетки и последующего развития беременности.

Лекарство участвует в подготовке матки к вынашиванию ребенка следующим образом:

  • в результате приема медикамента матка подготавливается к внедрению плодного яйца, продуцируя необходимый ей компоненты;
  • на фоне использования лекарственного препарата уменьшается частота сокращений маточной мускулатуры, предотвращающая самопроизвольное прерывание беременности;
  • применение Утрожестана приводит к определенным изменениям в структуре молочных желез, что запускает развитие лактационного процесса;
  • лекарство блокирует выработку гипоталамусом веществ, высвобождающих фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны;
  • медикамент угнетающе действует на овуляторный процесс;
  • использование лекарства направлено на увеличение слоя эндометрия, в результате чего повышается вероятность успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Если месячные после переноса эмбрионов не наступили в положенный срок, нужно убедиться в том, что процедура прошла успешно и пациентка забеременела. Если месячные начались через 10-12 дней после данной манипуляции, скорее всего, оплодотворение не состоялось.

Инструкция по применению и схема приема

Утрожестан используется совместно с лекарствами хорионического гонадотропина. В этом случае схема приема стандартна: в день подсадки эмбрионов и на 2, 5 и 9 сутки после процедуры пациентке назначается 1500 МЕ ХГЧ. Наряду с этим, ей показано ежесуточно вводить во влагалище по 300-500 мг Утрожестана.

Вставлять капсулу в вагину нужно, соблюдая ряд правил:

  • перед манипуляцией тщательно вымыть руки;
  • лечь на спину, согнуть ноги в коленях, полностью расслабиться;
  • осторожно ввести лекарство во влагалище;
  • полежать не менее 10 минут.

Для предупреждения самопроизвольного прерывания беременности женщине в течение первых 12 недель гестации ежедневно показан пероральный прием лекарства по 1 капсуле утром и вечером.

При появлении угрозы рождения ребенка раньше положенного срока препарат следует принимать по 400 г через 6-8-часовые интервалы.

Отмена производится только после прекращения болезненных ощущений и повышенного маточного тонуса.

Если прием лекарственного препарата длится около 2 триместров, его отмена должна быть постепенной. В течение первых 5 дней дозу уменьшают вдвое. В последующие 5 суток дозу необходимо уменьшить еще в 2 раза, после чего полностью прекратить терапию.

Какого бы эффекта ни добивались с помощью Утрожестана, его использование должно контролироваться врачом. Запрещено самостоятельно принимать и отменять это лекарство.

Побочные явления и противопоказания

При применении данного лекарственного средства возможны следующие нежелательные явления:

  • головная боль;
  • отеки;
  • кожный зуд;
  • приступы головокружения;
  • сонливость;
  • болезненные ощущения в области молочных желез;
  • угри;
  • нарушение процесса опорожнения кишечника;
  • тошнота и рвота;
  • прекращение доступа желчи в кишечник.

Утрожестан запрещено использовать при наличии:

  • тяжелых поражений печени;
  • маточных кровотечений невыясненной этиологии;
  • индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства;
  • проблем с венами;
  • порфириновой болезни;
  • опухолей в молочных железах и детородных органах.

С большой осторожностью препарат назначается при нарушениях работы сердца и сосудов, высоком давлении, хронической почечной недостаточности, диабете, астме, эпилепсии, мигренозных головных болях, депрессивном состоянии. Кроме того, данное средство нежелательно использовать при высоком уровне липидов и фоточувствительности.

Источник: https://www.OldLekar.ru/oplodotvorenie/sredstva/utrozhestan-pri-eko.html

Как и зачем поддерживать организм после ЭКО

Как отменять утрожестан после переноса. Как протекает беременность после эко. Нюансы развития беременности после ЭКО

Для вынашивания и рождения здорового малыша мало удачно провести ЭКО. Даже после переноса эмбриона часто может происходить срыв долгожданной и так дорого доставшейся беременности. Поэтому правильно подобранная медикаментозная поддержка после ЭКО нередко служит спасательным кругом, способным «удержать на плаву» проблемно протекающую беременность.

Положительный тест на беременность после ЭКО радует любую пару , однако это лишь начало долгого пути к рождению здорового малыша. Беременность естественным путем не наступала по каким-то серьезным причинам, поэтому необходимы определенные усилия для ее поддержания в женском организме.

Особенно важной для женщины является первый триместр беременности. Лишь переступив его и сохранив беременность, будущей маме можно немного выдохнуть.

Известно, что треть всех беременностей после ЭКО заканчивается прерыванием именно в первый триместр. Причинами этой неприятности могут быть негативные факторы материнского здоровья или здоровья плода. Ведь большинство женщин не могут забеременеть самостоятельно именно из-за нарушений в состоянии их здоровья.

А искусственная гормональная стимуляция для наступления беременности способствует гормональному сдвигу в женском организме. Все это усиливает риск для нормального вынашивания плода.

Особенно важно на протяжении всей беременности после ЭКО определять и своевременно корректировать в крови беременной количество двух основных женских гормонов:

Причинами прерывания беременности после ЭКО могут быть такие факторы:

  • эндокринные нарушения;
  • иммунологические сдвиги;
  • неправильное ведение беременности;
  • возраст матери;
  • хромосомные аномалии;
  • иммунный конфликт;
  • антифосфолипидный синдром;
  • возникшие в этот период инфекции.

Особенно важно для женщины быть под наблюдением у врача в течении первых 6 недель беременности. В среднем после ЭКО до родов доходит лишь 60-80% женщин. Причинами плодного невынашивания обычно является выкидыш или замершая беременность.

Большинство подобных трагедий происходит именно 1 триместр. После этого срока подобный риск для женщины существенно ниже.

Существует мнение некоторых репродуктологов о том, что гормональная поддержка после ЭКО при нормальной беременности не нужна. Ведь любые гормональные препараты имеют высокую стоимость и массу побочных эффектов. Однако даже эти специалисты считают необходимой гормональную поддержку при многих патологиях вынашивания беременности.

Именно поэтому для сохранения беременности после ЭКО так часто необходима медикаментозная поддержка.

Прогестероновая поддержка после успешного ЭКО

Прогестерон является одним из важнейших гормонов для поддержания беременности. Основными его функциями в этот момент являются:

  • создание максимально благоприятных условий эндометрию для надежного закрепления эмбриона;
  • снижение риска сокращения эндометрия ,предотвращение риска прерывания беременности;
  • поддержание цервикального канала в закрытом состоянии.

В настоящее время женщинам после ЭКО назначают прогестерон в виде обычных или вагинальных таблеток. Прогестерон в виде инъекций в этот момент крайне редко используется из-за неудобств для будущей матери. Кроме того, длительное инъекционное введение часто приводит к появлению болезненности, гематом или даже абсцессов в месте ведения данного препарата.

Препараты для прогестероновой поддержки

  1. Дюфастон. Он используется в виде таблеток. Считается, что применять это лекарство можно длительно без риска причинения вреда матери или плоду. Однако некоторые репродуктологи осторожно относятся к его назначению беременным. Принимать Дюфастон надо ежедневно, в одно и то же время. Его доза колеблется от 30 до 60 мг.

  2. Утрожестан. Это максимально популярный препарат гормональной коррекции женского организма. Он изобретен французской фирмой Besins и является микронизированным прогестероном. Данное лекарство получают из растительного сырья. Его используют в виде вагинальных капсул.

    При этом 600 мг микронизированного препарата соотносимы с 6 инъекциями прогестерона. Для профилактики вытекания капсулу желательно размещать максимально глубоко, поближе к шейке матки. Чаще всего препарат используют по 1 капсуле (200 мг) два — три раза в день через одинаковые временные промежутки (600 мг в день).

    Иногда врач может назначить усиленную дозу этого препарата: по капсуле 4 раза в день с параллельным двукратным введением 2,5% масляного раствора этого же препарата.

  3. Прогестерон в виде масляного раствора (по 1 мл 2,5% или 1%) может назначаться в форме внутримышечных или подкожных введений.

    Но способ приема в виде «масляных уколов» может вызывать болезненность при инъекции и способствовать повышению аппетита. Уже через неделю инъекций женщины жалуются на боль в ягодицах от уколов.

  4. Лютеин.

    Содержит все тот же прогестерон, но используется сублингвально 3-4 раза в день по 100-150 мг (под язык) или интравагинально 2 раза в день по 150-200 мг (внутрь влагалища). Дозу для гормональной поддержки определяет врач.

  5. Крайнон. Это гель для влагалищного использования с прогестероном. Вводится он специальным аппликатором.

    Этот вид поддержки хорош тем, что обеспечивает насыщение организма в течение 3 дней после приема. Данный препарат меньше вытекает из влагалища, чем Утрожестан, особенно летом. Также такой прием лекарства минимально действует на печень.

Особенности использования

Любые гормональные препараты необходимо принимать с учетом их «коварности», так как бездумный их прием или отмена могут нанести вред здоровью женщины или плода.

Поэтому есть ряд правил при использовании прогестероносодержащих препаратов:

  1. Препараты с содержанием прогестерона обычно начинают использовать в день забора женской яйцеклетки, продолжаясь до подтверждения факта беременности, а затем до 12 недель беременности.

    При назначении их дозировки врач обязательно учитывает все индивидуальные факторы беременной (толщина эндометрия, собственный уровень прогестерона и др.)

  2. Использование данной группы препаратов может внести в жизнь женщины некоторые неудобства: необходимость во время работы несколько раз вводить препарат во влагалище или производить инъекцию.

  3. Появление «побочки» при использовании препаратов для прогестероновой поддержки у беременных в виде набора веса, повышения аппетита, появления головокружения или слабости.
  4. Отмена препаратов с содержанием прогестерона производится по схеме отмены (с постепенным снижением дозы). Ни в коем случае нельзя резко прекратить прием этих препаратов.

    Перед отменой препаратов данной группы чаще всего назначают анализ крови на определение уровня гормона в организме женщины. Полностью отказаться от прогестероновой поддержки чаще всего возможно в сроке беременности 14-15 недель. Но при этом в организме будущей мамы не должно быть никаких отклонений.

    Кроме того, у женщины должна быть полностью сформирована плацента, берущая на себя все функции по поддержанию беременности. Если же у женщины в этот период обнаружены риски по угрозе прерывания беременности, то прогестероновая поддержка может продлиться до 20 недель.

Эстрадиол после ЭКО

Эстрадиол является также природным эстрогеном. Он вырабатывается в желтом теле яичников и частично – в надпочечниках. Именно этот гормон отвечает за формирование женских половых отличий. После ЭКО эстрадиол наравне с прогестероном отвечает за сохранение беременности.

В сочетании с прогестероном эстрадиол способен поддерживать эндометрий в идеальном для беременности состоянии.

Если при анализе выявляется, что этого гормона в крови недостаточно, то он вводится дополнительно в виде препаратов. Норма эстрадиола после ЭКО составляет примерно 5 000 – 10 000 пмоль/л. После имплантации зародыша эстрадиол отвечает за толщину эндометрия.

От толщины эндометрия зависит, сможет ли в матке нормально закрепиться зародыш, чтобы женщина смогла выносить плод до конца его созревания.

Также эстрадиол после оплодотворения при ЭКО отвечает за такие архиважные процессы:

  • обеспечение роста и растяжения тканей матки;
  • формирование костного скелета будущего малыша;
  • нормальная работа фетоплацентарной системы;
  • стимуляция обменных процессов;
  • доставка питательных веществ эмбриону;
  • активизация кровообращение в маточных тканях.

Наравне с прогестероном, эстрадиол создает благоприятные условия для протекания беременности, поддерживает обменные процессы между матерью и плодом, контролирует нормальное давление и участвует в родовой деятельности.

Если после подсадки эмбриона резко падает уровень эстрадиола, то возникает серьезный риск начала преждевременных родов и возникновения выкидыша.

Ни в коем случае нельзя превышать дозу гормональных препаратов. Ни один гормон не сделает из плохого эмбриона хороший, однако навредить плоду гормоны могут.

Именно из-за возможного токсического воздействия на эмбрион, женщине недопустимо самостоятельно назначать, отменять или увеличивать дозу гормональных препаратов при беременности.

После результативного ЭКО репродуктологи используют эстрадиол в виде таблеток (Прогинова, Эстрофем) и форме накожного геля (Дивигель, Эстрожель).

Прогинова

Этот гормонозаместительный препарат при наступлении нормальной беременности сразу же положено отменить. Так сказано в инструкции. Однако при программе ЭКО этот препарат может использоваться до 3 недель. Все зависит от схемы, которую избирает лечащий врач. Обычно доза Прогинова колеблется от 0,5 до 7 таблеток в день.

Препарат важно применять в одно и то же время, не понижая или повышая его дозу самостоятельно.

Прогинова вызван поддерживать уровень эстрадиола в организме женщины стабильным и не зависящим от инфекций, стрессов или обострения имеющихся у будущей мамы хронических недугов.

В любом случае, отменяют данный препарат не позднее 15 недель беременности. Отменяют его очень постепенно, снижая дозу каждые 3 дня, начиная с ¼ части драже.

Другими формами пользования эстрадиола во время ЭКО являются таблетки Эстрофем, Микрофоллин, гель Дивигель или Эстражен, пластырь Климара.

Особенностями отмены данных препаратов также является принцип постепенности, чтобы не навредить организму матери и будущего малыша.

Другие препараты при ЭКО

Помимо гормонов, в практике репродуктологии также используются другие препараты. Наиболее частыми из них являются:

  • Гормоны коры надпочечников (Дексаметазон, Преднизолон или Кортизол) нередко используют для создания иммунных связей между матерью и вынашиваемым ею плодом, а также для снижения уровня андрогенов. Также эти препараты устраняют факторы развития антигена к ХГЧ гормону, устраняя гипоксию плода и предотвращая преждевременные роды у женщины.
  • Препараты гонадотропинов для физиологического поддержания механизмов беременности. При этом используют два вида этих гормонов: препараты ЧМГ и ФСГ. Чаще всего в клиниках применяются препараты «Менопур», «Элонва», «Пурегон», «Гонал-Ф». Все эти препараты воспринимаются организмом в качестве естественных и не вызывают реакции со стороны иммунной системы. Однако при их приеме могут быть побочные реакции (утомляемость, беспокойство, метеоризм и др.) Также при приеме гонадотропов возможна опасность гиперстимуляции яичников
  • Препараты ХГЧ дублируют естественные гормоны женского организма и способствуют выработке механизмов сохранности плода. В качестве аналогов ХГЧ применяются препараты Профази или Прегнил.
  • Разжижающие кровь препараты (Аспирин, Гепарин, Курантил) нередко назначают беременным для поддержания нормальной густоты крови и снижения агрегации тромбоцитов. Назначаются эти лекарства под контролем анализа крови. Они обеспечивают нормальное кровообращение в матке и плаценте, предотвращая кислородное голодание плода.
  • Витамины-антигипоксанты (фолиевая кислота, витамины А, В и Е, бета-каротин) назначают для витаминной поддержки организма матери и будущего малыша, поддерживая их иммунитет на достаточном уровне.

Никакую беременность после ЭКО нельзя пускать на самотек. К методике экстракорпорального оплодотворения обращаются женщины с патологиями, которые без современных технологий были бы обречены на пожизненное бесплодие. Как правило, в этих сложных ситуациях организм не имеет ресурсов, помогающих женщине самостоятельно не только беременеть, но и сохранять зародившуюся беременность.

Если женщина уже решилась на ЭКО, то без медикаментозной поддержки она в большинстве случаев не сумеет выносить так дорого доставшуюся ей беременность. Главное – довериться хорошему врачу и принимать все препараты по схемам, расписанным доктором. Но все это делается ради того, чтобы женщина смогла испытать огромное счастье стать, наконец, матерью.

Источник: https://BornInVitro.ru/eco-icsi/podderzhka-posle-eko/

Поддержка ЭКО: когда отменяют гормональные препараты при беременности после переноса и когда – после неудачного протокола, когда ждать месячных

Как отменять утрожестан после переноса. Как протекает беременность после эко. Нюансы развития беременности после ЭКО

Поддержка после ЭКО направлена на поддержание беременности. Гормональные препараты создают благоприятные условия для имплантации эмбриона. Они обеспечивают нормальный тонус матки, предотвращают прерывание беременности. Гормональная поддержка особенно важна для пациенток с эндокринными нарушениями и самопроизвольным абортом в анамнезе.

Обязательна ли гормональная поддержка при ЭКО-беременности

Гормональная поддержка– обязательное условие программы экстракорпорального оплодотворения. Во время протокола женщина принимает высокие дозы стимулирующих препаратов. После пункции выполняется «ювелирная» работа по оплодотворению яйцеклеток.

При переносе эмбрионов организм пациентки переживает серьезный стресс. Все этапы ЭКО требуют материальных, моральных и физических затрат. Поэтому врачи не могут рисковать и отменять гормональную поддержку раньше времени или отказываться от нее совсем.

Поддержка ЭКО продолжается до того периода, пока не исчезнет угроза прерывания беременности. Если женщина чувствует себя хорошо, то это не значит, что она может обойтись без гормональных средств.

Риск прерывания беременности значительно выше, когда будущая мама отказывается от приема гормонов. Чаще всего женщины это делают, поскольку не хотят навредить будущему малышу химией.

Но этим они ставят под угрозу свое новое состояние.

Плюсы гормональной поддержки:

  • Эндометрий переходит из стадии пролиферации в секреторную. Эмбрион имплантируется только в «дозревшую» слизистую. Одни препараты стимулируют деление клеток эндометрия, а другие делают его пригодным для имплантации.
  • Подавляется сократительная активность матки. Это помогает женщине забеременеть и не отторгнуть эмбрион. При недостатке гормонов повышается тонус матки, стенки сжимаются и отталкивают плодное яйцо. Без гормональной поддержки у женщин появляются признаки отслойки плодного яйца и кровотечения.
  • Цервикальный канал остается закрытым, а шейка матки спокойной. Если не использовать гормональную поддержку, то зев начнет раскрываться вскоре после переноса. Достаточный объем гормонов предотвращает эти процессы.
  • Многим женщинам до ЭКО приходилось сталкиваться с эндокринными нарушениями. Поддержка уменьшает риск гормонального сбоя и контролирует все биологические процессы. Без препаратов в организме может случиться гормональный сбой, который станет причиной выкидыша.
  • Гормональная поддержка предупреждает прогестероновую недостаточность и дефицит эстрадиола. Эти состояния находятся на первых позициях в списке причин выкидыша.

Кроме реальной пользы для организма гормональная поддержка также имеет эффект плацебо. Если женщина принимает препараты, то она остается спокойной и точно знает, что ее ребенок  под защитой.

Препараты прогестерона

Основой поддержки беременности после ЭКО считаются препараты прогестерона. Если женщина беременна, то этот гормон должен вырабатываться в организме постоянно. При дефиците прогестерона усиливается маточный тонус, раскрывается внутренний зев, а плодное яйцо отторгается.

Для поддержки после переноса эмбрионов женщине назначают один или несколько гормональных препаратов. Дозировку назначает только врач. Длительность курса зависит от исходного состояния эндокринной системы, самочувствия после переноса эмбрионов, текущих показателей протокола.

Для поддержки применяются препараты прогестерона:

  • Дюфастон – лекарство в таблетках. Назначается от 20 мг в сутки. Возможно сочетание с другими формами прогестерона.
  • Утрожестан – таблетки для перорального и вагинального использования. Часто гинекологи комбинируют тот и другой способ применения. Назначается будущим мамам в дозе от 200 мг в сутки.
  • Прогестерон в масляной форме – вводится в организм с помощью инъекций. Уколы прогестерона в последнее время редко используют для поддержки после ЭКО. Инъекции рекомендованы в том случае, когда пероральный или вагинальный способ использования препаратов невозможен.
  • Крайнон – препарат в виде вагинального геля. Вводится с помощью аппликатора. Для поддержания рекомендуется доза от одного аппликатора в сутки.

Эстрадиол

Мало кто знает о том, что эстрадиол после ЭКО не менее важен, чем прогестерон. Этот гормон вырабатывается надпочечниками, яичниками и временной железой внутренней секреции – желтым телом.

В первой фазе цикла он наращивает эндометрий. После переноса эмбриона поддерживает слизистую в нужном для беременности состоянии, стимулирует рост матки, участвует в формировании плаценты.

Эстрадиол создает гормональный фон, который будет благоприятен для беременности.

Поддержка ЭКО беременности выполняется с помощью препаратов в виде таблеток Эстрофем или Прогинова. Также врачи назначают Эстрожели и Дивигель – средства в форме геля для наружного применения.

Препараты подбираются для пациенток индивидуально, а их доза зависит от состояния здоровья на текущий момент.

Одним пациенткам требуется больше эстрадиола в протоколе ЭКО, а другим достаточно небольших доз.

Важные нюансы

Многие пациентки считают, что поддержка при ЭКО не нужна. Если беременность «здоровая», то эмбрион будет развиваться. Для этого не надо принимать горы таблеток или вводить вагинальные средства. Однако врачи, которые делают ЭКО, в корне с этим не согласны.

Гинекологи убеждают женщин в протоколе и после переноса эмбрионов принимать лекарства. Все гормоны назначаются в индивидуальной дозировке. Препараты поддерживают работу желез внутренней секреции и восполняют недостаток биологических веществ. Очень важно соблюдать рекомендации врача на этапе поддержки, поскольку от этого зависит результат искусственного оплодотворения.

Если женщина раньше времени откажется от препаратов, то есть риск выкидыша. Особенно внимательными в дозировке и регулярности приема лекарств должны быть пациентки с эндокринными нарушениями.

После переноса эмбрионов поддержка назначается на 12-14 дней. Через две недели женщине надо сдать анализы, которые покажут результат ЭКО. Если беременность наступила, то препараты принимают длительно. Отменяют лекарства только по согласованию с врачом, предварительно обсудив сниженную дозу. Нельзя резко прерывать гормональную поддержку, поскольку такие действия приводят к выкидышу.

В зависимости от состояния здоровья женщины, ее гормонального фона и реакции организма на снижение дозы отмена препаратов продолжается от 1 до 15 недель. Одним пациенткам удается «слезть» с поддержки быстро и без последствий, а другим приходится пить лекарства до середины гестационного срока.

После отмены поддержки у женщины не должно быть неприятных ощущений, болей в животе и коричневых выделений. Если на фоне отказа от лекарств ухудшается самочувствие, и появляются спазмы в животе, то нужна срочна консультация врача. Возможно, он порекомендует  вернуться к исходной дозе.

Как отменять поддержку после неудачного ЭКО

После переноса эмбрионов женщине назначается прием гормональных препаратов. Примерно через 1.5-2 недели берут кровь для определения уровня хорионического гонадотропина. Если беременность наступила, то к этому времени показатель гормона будет высоким.

Когда результат анализа показывает отрицательный результат, гормональную поддержку отменяют. Если у врача есть какие-то сомнения, то исследование повторяют через несколько дней. При поздней имплантации показатель ХГЧ начинает расти позже, но удваивается каждые 1.5 суток.

Гормональные средства отменяют только когда есть полная уверенность в отсутствии беременности. В этом случае нет смысла продолжать поддерживать цикл лекарствами.

Иногда женщины отказываются от отмены препаратов, поскольку надеются на лучшее. Они считают хорошим показателем отсутствие менструации. Однако кровотечения нет  только из-за гормональной поддержки. Месячный цикл начнется сразу после того, как женщина перестанет принимать гормоны.

Отмена поддерживающей терапии выполняется постепенно. Только врач может назначить адекватную схему уменьшения дозировки препаратов, которая не навредит здоровью пациентки. После отмены лекарств менструация начинается через 1-5 дней. Если месячные отсутствуют более недели, следует обратиться к гинекологу с этой проблемой.

Курс гормонов – это важная составляющая протокола искусственного оплодотворения. В начале программы препараты стимулируют работу яичников и обеспечивают рост фолликулов. В конце программы лекарства снижают маточный тонус и создают благоприятные условия для беременности. Без гормональных препаратов протокол ЭКО чаще всего завершается неудачей.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/podderzhka-eko.html

Отмена утрожестана при беременности после эко схема

Как отменять утрожестан после переноса. Как протекает беременность после эко. Нюансы развития беременности после ЭКО

Все чаще в последние годы женщины сталкиваются с разными проблемами при беременности. Одним из популярных диагнозов является привычное невынашивание.

Это значит, что представительница слабого пола не может родить ребенка по причине выкидышей, замершей беременности и так далее. Нередко патология возникает из-за нехватки гормонов, в частности прогестерона.

Восполнить дефицит этого вещества могут современные медикаменты.

Таким является «Утрожестан». Начинать прием этого средства, как и отказываться от него, нужно только по рекомендации специалиста. Сегодняшняя статья расскажет вам, как производится отмена «Утрожестана» при беременности. Схема будет представлена далее.

Для чего необходимо лекарство?

Прежде чем узнать, как выглядит схема отмены «Утрожестана» при беременности (после ЭКО или естественного зачатия), необходимо познакомиться с самим препаратом. Медикамент «Утрожестан» является гестагенным средством. Он признан синтетическим аналогом прогестерона.

Этот гормон в норме вырабатывается желтым телом, расположенным в яичнике, после овуляции. Прогестерон способствует подготовке эндометрия к прикреплению плодного яйца, поддерживает матку в нормальном тонусе, не дает прерваться беременности из-за сокращения миометрия и выполняет другие важные функции.

Если данного гормона недостаточно, что часто встречается в гинекологической практике, то назначается препарат «Утрожестан».

Схема отмены «Утрожестана» при беременности в случае ее прерывания

Нередко медикамент прописывают для профилактики выкидыша. В этом случае препарат принимается в стандартной дозе 200 мг в сутки с момента овуляции. Если беременность наступила, то на усмотрение врача и по результатам анализов количество «Утрожестана» может быть удвоено.

Когда беременность заканчивается неудачно и происходит выкидыш, медикамент отменяют. Это действие может спровоцировать самостоятельный выход плодного яйца из матки. При этом женщине не понадобится выскабливание.

Отмена препарата производится только в том случае, когда прерывание беременности подтверждается достоверными фактами (анализами, УЗИ, самочувствием пациентки). Особенных правил нет.

Просто прекратите использовать таблетки.

Стандартная схема отмены «Утрожестана-200»

При беременности с диагнозом «привычное невынашивание» препарат назначается с момента задержки в дозировке 200 миллиграмм. Принимать медикамент пациентке придется длительное время. Примерно в 13-16 недель беременности ответственность за прогестерон и сохранение жизнедеятельности эмбриона принимает на себя плацента.

С этого момента необходимость в использовании «Утрожестана» отпадает. Поэтому можно постепенно отказаться от препарата. Делать это нужно только совместно с врачом. Доктор пропишет вам схему, которая будет выглядеть примерно так:

  • 13-я неделя – 100 мг утром и вечером;
  • 14-я неделя – 100 мг вечером;
  • 15-я неделя – 100 мг по вечерам через день;
  • 16-я неделя – отменить препарат полностью.

Прием препарата и его отмена при угрозе прерывания

Если у пациентки возникает угроза выкидыша, которая проявляется болями в нижней части живота, кровянистыми выделениями и другими симптомами, то медикамент назначается в большей дозировке.

Врачи увеличивают порцию медикамента до 400 мг в сутки. В этих случаях удобно использовать капсулы, в которых содержится не 100 мг прогестерона, а 200. Используют медикамент стандартно: до 13-15-й недели.

Схема отмены «Утрожестана» при беременности в этом случае выглядит так:

  • 13 недель – 200 мг утром и вечером;
  • 14 недель – 100 мг утром и 200 мг вечером;
  • 15 недель – 200 мг вечером;
  • 16 недель – 100 мг вечером;
  • на 17-й неделе полностью исключить капсулы.

Искусственное оплодотворение и прием прогестерона

Иначе обстоит дело при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Процедура ЭКО достаточно дорогостоящая и тяжелая для организма пациентки. Поэтому врачи перестраховываются и назначают медикамент «Утрожестан» в больших дозах сразу после переноса эмбриона. Такая тактика позволяет предотвратить выкидыш и угрозу его возникновения.

Обычно пациентке назначается дневная доза от 600 до 800 мг прогестерона. Принимают лекарство примерно до середины срока. К 20-21-й неделе завершается схема отмены. «Утрожестана» при беременности, по мнению врачей, много не бывает. Поэтому действуют так:

  • 15 недель – 2 таблетки по 200 мг утром и 2 вечером;
  • 16 недель – 200 мг (1 таблетка) утром и 400 вечером;
  • 17 недель – 200 мг утром и вечером;
  • 18 недель – 100 мг утром и 200 вечером;
  • 19 недель — 100 мг утром и вечером;
  • 20 недель — 100 мг вечером;
  • 21 неделя – отменили препарат.

Источник: http://entsefalopatiya.ru/venerologija/otmena-utrozhestana-pri-beremennosti-posle-jeko/

Ведение беременности при ЭКО: применение Прегнила и Утрожестана

Как отменять утрожестан после переноса. Как протекает беременность после эко. Нюансы развития беременности после ЭКО

Эндокринные факторы бесплодия, не поддающиеся коррекции, тяжелые формы нарушения проходимости маточных труб препятствуют естественному зачатию. Еще 70 лет назад женщины с подобными проблемами навсегда лишались возможности стать матерью.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) помогли многим парам исполнить заветную мечту.

При помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) генетический материал партнеров соединяется «в пробирке» и жизнеспособный эмбрион помещается в полость матки.

Удачная манипуляция завершается беременностью. Однако не все так просто.

Вынашивание и родоразрешение у пациенток после ЭКО связано с высоким процентом осложнений, что напрямую зависит от наличия патологий, которые собственно не позволяли произойти естественному зачатию.

Женщинам с самого первого дня дополнительно назначаются Прегнил, Утрожестан и другие препараты для поддержания и развития беременности.

Нюансы развития беременности после ЭКО

Не все случаи подсадки заканчиваются беременностью. В мире показатель успешной имплантации после первой попытки составляет 33%. Помимо относительно невысокого шанса на успех, такие женщины подвержены большему риску осложнений вынашивания и родов.

Особую роль в тактике ведения беременности оказывает причина бесплодия, повлекшая потребность в дополнительных способах зачатия.

Пациентки часто нуждаются в смежном лечении у кардиолога, эндокринолога, терапевта, психолога. Эндокринопатии до вынашивания подлежат обязательному лечению.

Прегнил, Утрожестан используются для гормональной коррекции низких концентраций гормона прогестерона, обеспечивающего поддержание беременности.

По данным ВОЗ, на сроке до 20 недель каждая пятая беременность после ЭКО заканчивается самопроизвольным прерыванием.

Принципы медицинского наблюдения беременности после ЭКО.

  • Через 14 суток после подсадки эмбриона по уровню ХГЧ выясняют, прижился ли зародыш;
  • С 4-5 недели определяется наличие развития плода в полости матки: плодное яйцо, желточный мешок и эмбрион, на 6-7 неделе устанавливается сердцебиение по УЗИ.
  • С первых суток после процедуры ЭКО женщины получают гормональную поддержку (Прегнил, Утрожестан).
  • Пациентки чаще появляются на осмотр. Обычно после установления факта беременности женщины посещают гинеколога до 30 недели каждые 14 суток, после – каждые 7 дней.
  • Обязательное прохождение УЗИ и биохимического скрининга I, II триместров. По необходимости пациентки дополнительно проходят инвазивные исследования для определения отсутствия врожденных аномалий.
  • Ведется учет длины шейки матки. При первых признаках цервикальной недостаточности проводится соответствующая коррекция.
  • Женщина контролирует уровень свертываемости крови.

После ЭКО патологии генетического аппарата плода встречаются чаще, чем в популяции. В основном причиной подобного явления становится возраст матери старше 35 лет.

Возможные риски

Под программу ЭКО обычно попадают пациентки:

  • позднего репродуктивного периода после 35 лет;
  • с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом;
  • после длительного неудачного лечения бесплодия.

Все это определяет частоту и характер осложнений после ВРТ. ЭКО повышает вероятность спонтанного выкидыша, невынашивания беременности, развития инфекции.

Явление связывают с нарушениями, присутствующими до использования протокола. Усугубляет ситуацию прием прогестинов, которые способствуют возникновению изоиммунизации.

Организм матери начинает активно атаковать зародыш, имплантация не происходит.

Многоплодие, которое встречается в результате ЭКО в 5 раз чаще, дополнительно усиливает негативные риски. В итоге беременность после ВРТ сопровождается высокими рисками по частоте развития различного рода осложнений.

Основные проблемы, с которыми сталкиваются женщины после программы ЭКО:

  • невынашивание беременности (выше частота развития истмико-цервикальной недостаточности, аутоиммунных отторжений);
  • нарушение гемостаза;
  • преэклампсия, эклампсия;
  • преждевременные роды;
  • многоплодие;
  • внутриутробные пороки развития;
  • фетоплацентраная недостоточность, фето-фетальная трансфузия плодов.

Для матери наиболее опасным состоянием после ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников. На фоне индукции овуляции, формируется специфический синдром, который вызывает тяжелые осложнения. Гиперстимуляция проявляется асцитом, нарушением свёртываемости, может привести к полиорганной недостаточности и смерти. Однако подобное осложнение ЭКО встречается в 2% случаев.

Прегнил назначается строго по показаниям, тщательно подбирается необходимая концентрация.

Он необходим для «обмана» организма, этот гормон, который вырабатывается при имплантации плода в норме, вводится в организм женщины, чтобы воссоздать необходимый уровень ХГЧ, при этом эндометрий будет иметь необходимую для имплантации структуру. Вероятность зачатия повышается.

Утрожестан необходим для поддержания должного уровня прогестерона – гормона беременности, который также предназначен для нормального развития плода и поддержания функционирования эндометрия.

Развитие плода по неделям

Прирост массы тела и веса ребенка по программе ВРТ не отличается от естественного зачатия. При ЭКО осуществляется подсадка нескольких эмбрионов для повышения шанса беременности. Современные технологии позволяют избежать вынашивания более 2 детей.

Наиболее важный момент формирования ребенка — первый триместр беременности. Прегнил, Утрожестан назначаются в основном на этот период, как поддерживающее лечение. Большинство органов и систем полностью сформированы к концу первого триместра.

  1. К 4 неделям прослеживаются основные внезародышевые элементы: хорион, амнион, желточный мешок, происходит формирование нервной трубки.
  2. На 5-6 — определяется сердцебиение.
  3. На 7 — видны ручки, ножки, четыре камеры сердца. Закладывается дыхательная, сердечнососудистая, пищеварительная системы. Голова составляет большую часть тела, отчетливо выделяются полушария.
  4. С 8 недели по УЗИ видны движения, прорисовываются черты лица, начинается формирование мочеполовых органов.
  5. С 9-10 – заканчивается построение многих систем, по внешнему виду эмбрион мало отличим от новорожденного.
  6. 11 недель — это плод. Кровеносная система и сердце работают почти как у взрослого, образуется плацента.
  7. 12 недель. Время первого УЗИ скрининга. Определяются размеры плода, сравниваются с табличными. Гинекологи устанавливают отсутствие врожденных патологий.

С каждым днем ребенок приобретает новые черты, происходит усовершенствование работы органов. К 37 неделям формируется доношенный малыш, готовый появиться на свет.

Показания к приему Прегнила

При ЭКО в программу некоторых протоколов входит Прегнил. Пациенткам после подсадки эмбрионов назначается этот препарат в различных дозировках. Схема, как правило, состоит из нескольких уколов.

Следует иметь в виду, что тест-полоски на беременность отреагируют на Прегнил положительным результатом. Поэтому тесты следует делать не ранее 14 дня от момента подсадки во избежание ложноположительного результата, когда после отмены Прегнила прошло несколько дней. То же касается и сдачи крови на ХГЧ.

Прегнил содержит человеческий гормон в своем составе. Прегнил выпускается в виде подкожных уколов. Основная цель применения – поддержание лютеиновой фазы при ВРТ.

Организм женщины после стимуляции суперовуляции не всегда способен осуществить зачатие. Желтые тела, образованные на месте выхода яйцеклеток, быстро атрофируются.

При этом происходит недостаточная выработка гестагена для поддержания имплантации.

Назначать Прегнил: подобрать необходимую дозировку, кратность применения, способ отмены может только гинеколог совместно с репродуктологом.

Прегнил обычно хорошо сочетается с другими гормональными препаратами.

Основным побочным действием является синдром гиперстимуляции. Избежать осложнения можно при грамотно подобранной концентрации вещества. Прегнил назначается либо коротким курсом 2-3 инъекции, либо продленным до 12 недели.

Во втором триместре применение нецелесообразно.

Схема выхода Прегнила зависит от изначальной дозировки. Для более достоверного подтверждения беременности во избежание ошибок, следует отслеживать в динамике выход ХГЧ и появление собственного.

Применение Утрожестана

Особенностью течения беременности про ЭКО является факт развития плода на завышенных цифрах эстрогенов и низких концентрациях прогестерона. Явление развивается в связи с применением индукторов овуляции для получения яйцеклеток в протоколе ЭКО. Именно с этим связывают необходимость приема гормонов с самых ранних сроков.

Утрожестан и Прегнил — наиболее часто применяемые средства для поддержания вынашивания. В составе Утрожестана микронизированная форма прогестерона, обеспечивающая необходимые эффекты для повышения вероятности наступления беременности:

  • нормализует тонус матки;
  • готовит эндометрий к имплантации;
  • подавляет иммунитет матери для снижения отторжения эмбриона;
  • оказывает седативное влияние.

Утрожестан справляется с маточными кровянистыми выделениями при угрозе прерывания, что встречается при осложненной беременности в результате ЭКО достаточно часто. Начинают прием Утрожестана после инъекций Прегнила. Так, эффект от препаратов суммируется.

Лекарственные формы

Утрожестан выпускается в виде:

  • таблеток;
  • вагинальных капсул.

Беременные чаще используют местное лечение. Такая форма наиболее безопасна, риск осложнений минимальный. Дополнительным преимуществом вагинального введения Утрожестана является локальное всасывание, побочные явления развиваются реже. Это способствует подбору дозировки без ущерба для пациентки.

Рекомендуется контролировать биохимические показатели функции печени. Утрожестан метаболизируется печенью, длительный прием может привести к нарушению ее функций.

Схема при отмене препарата

Утрожестан категорически запрещается прекращать принимать самостоятельно. Разработаны специальные протоколы, позволяющие постепенно уменьшать концентрацию прогестерона.

Утрожестан используется до 16-20 недели беременности. При необходимости концентрация лекарства повышается до максимальной. Снижается Утрожестан медленно: каждые 5 суток убирают по 100 мг препарата. Для каждой женщины устанавливается поддерживающая концентрация вещества. Именно это количество Утрожестана женщина получает до 16 недели по показаниям.

Беременность при ЭКО отличается более пристальным вниманием к пациентке. Отсутствие зачатия в естественных условиях продиктовано рядом патологических состояний.

Пациентки на ранних сроках начинают получать поддерживающее гормональное лечение. Чаще представительницы прекрасного пола сталкиваются с прогестероновой недостаточностью.

Утрожестан способствует поступлению необходимого гормона, повышает вероятность зачатия.

Источник: https://ginekola.ru/beremennost/eko/kak-protekaet-beremennost-posle-eko.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.